הרשמה לקייטנת "חושבים גליליאו"- קיץ 2023

בחירת קייטנה:

הכפר הירוק- 30.7-10.8

הכפר הירוק- 13-24.8- שבועיים פעילות- עד 13:00

הכפר הירוק- 13-24.8- שבועיים פעילות- עד 16:00

הכפר הירוק- 13-17.8- שבוע פעילות- עד 13:00

הכפר הירוק- 13-17.8- שבוע פעילות- עד 16:00

הכפר הירוק- 20-24.8- שבוע פעילות- עד 13:00

הכפר הירוק- 20-24.8- שבוע פעילות- עד 16:00

קורס מדריכים צעירים- 30.7-10.8

קורס מדריכים צעירים- 13-24.8

פתח תקווה- גן החי- 27-31.8 (ניתן להירשם לימים בודדים)

בחירת ימי פעילות:

27.8

28.8

29.8

30.8

31.8

שם הילד/ה

שם משפחה

מין

תאריך לידה

מידת חולצה

שם ביה"ס/ גן

הורה 1- שם פרטי

הורה 1- מספר טלפון נייד

הורה 1- דוא"ל

הורה 2- שם פרטי

הורה 2- מספר טלפון ניד

הורה 2- דוא"ל

עיר מגורים

איך הגעתם אלינו?

במידה ובחרת "אחר" אנא פרט:

האם ישנן בעיות בריאותיות שעלינו לדעת מהן? (במידה וכן, אנא פרט)

האם ישנה רגישות כל שהיא למזון? (במידה וכן, אנא פרט)

לצרכי זיהוי ואימות, במידה ושם המשפחה המופיע ע"ג כרטיס האשראי איתו אתם משלמים אינו זהה לשם המשפחה של הילד/ה אנא ציינו בעמודה זו את שם המשפחה של הגורם המשלם

הערות

בלחיצה על "המשך" הינך